Children and youth mental health from the perspective of workers in a health network / Saúde mental infantojuvenil na perspectiva de trabalhadores de uma rede de saúde / La salud mental infantil y juvenol desde la perspectiva de los trabajadores de una red sanitaria

The objective was to understand the difficulties and potential of a Mental Health (MH) network aimed at children and adolescents, identifying how professionals understand and operationalize the principles of the policy of SM for children and adolescents. Five Focus Groups were held, with the participation of 43 workers. We used lexical analysis through the Iramuteq software, originating four classes: "What is being a child and adolescent?"; "What do children and adolescents suffer from?"; "On the relationship between services" and "Potentials and challenges of the Mental Health Network". Difficulties in sharing care were identified, articulating the network outside of oneself. Capsij is perceived as a priority for user embracement, and there is still difficulty in providing care in MH in Primary Care (AB). It is concluded that the complexity of care in MS for children and adolescents imposes the need to continue strategies to strengthen the AB and intersectoral actions aimed at an expanded clinic. (AU)

Objetivou-se conhecer as dificuldades e potencialidades de uma rede de Saúde Mental (SM) voltada a crianças e adolescentes, identificando como profissionais compreendem e operacionalizam os princípios da política de SM infantojuvenil. Foram realizados cinco Grupos Focais, com participação de 43 trabalhadores. Utilizou-se da análise lexical por meio do software Iramuteq, originando quatro classes: "O que é ser criança e adolescente?"; "Do que sofrem as crianças e adolescentes?"; "Sobre a relação entre os serviços" e "Potencialidades e desafios da Rede de Saúde Mental". Identificou-se dificuldades em compartilhar o cuidado, articulando a rede para fora de si. O Capsij é percebido como prioritário para o acolhimento, havendo, ainda, dificuldade em efetivar os cuidados em SM na Atenção Básica (AB). Conclui-se que a complexidade da atenção em SM para crianças e adolescentes impõe a necessidade de continuidade de estratégias de fortalecimento da AB e de ações intersetoriais visando uma clínica ampliada. (AU)

El objetivo fue comprender las dificultades y potencialidades de una red de Salud Mental (SM) para niños y adolescentes, identificando cómo los profesionales entienden y operacionalizan los principios de la política de SM para la niñez y adolescencia. Se realizaron cinco Grupos Focales, en los que participaron 43 trabajadores. Se utilizó el análisis léxico a través del software Iramuteq, originando cuatro clases: "¿Qué es ser niño y adolescente?"; "¿Qué padecen los niños y adolescentes?"; "Sobre la relación entre servicios" y "Potencialidades y desafíos de la Red de Salud Mental". Se identificaron dificultades a la hora de compartir los cuidados, articulando la red para fuera de sí. El Capsij se percibe como una prioridad para la acogida, existiendo aún dificultades para implementar los cuidados en SM en Atención Primaria (AP). Se concluye que la complejidad de la atención en SM para niños y adolescentes impone la necesidad de continuidad de las estrategias de fortalecimiento de la AP y de acciones intersectoriales, visando una clínica ampliada. (AU)

Percepções de familiares sobre uma rede de cuidados de saúde mental infantojuvenil / Family perceptions about a children's mental health network / Percepciones familiares sobre una red de atención de salud mental infantojuvenil

Este artigo pretende conhecer como a rede de cuidados em saúde tem se operacionalizado a partir da percepção de familiares de crianças com demanda de cuidado em saúde mental (SM). Foram realizados dois grupos focais, um com familiares da Atenção Básica (AB) e outro com familiares do Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSij), totalizando 15 participantes. Seguiu-se com a análise lexical do tipo classificação hierárquica descendente, com o auxílio do software R Interface, a fim de análises multidimensionais de textos e questionários (IRaMuTeQ), resultando em cinco classes: A Pílula Mágica; Forças e Fraquezas dos serviços; Procurando por ajuda; Aceitando o diagnóstico da criança e Onde procurei ajuda. Os resultados apontam para dificuldades presentes na AB em identificar e manejar situações de Saúde Mental Infantojuvenil (SMIJ), por meio de uma lógica ainda medicalizante. Ressalta-se que a escola é apresentada como lugar de destaque na produção da demanda por cuidado e a família ainda é pouco convocada à construção das ações. Conclui-se, então, que avanços ainda são necessários para operacionalização de um cuidado pautado nas diretrizes da política de SMIJ.(AU)

This article aims to know how the healthcare network has been operationalized from the perception of family members of children with demand for mental health care (MH). Two focus groups were held, one with family members from Primary Care (PC) and the other with family members from the Child Psychosocial Care Center (CAPSij), totaling 15 participants. A lexical analysis of the descending hierarchical classification type was performed with the help of the software R Interface for multidimensional analyzes of texts and questionnaires (IRAMUTEQ), resulting in five classes: The Magic Pill; Strengths and Weaknesses of services; Looking for help; Accepting the child's diagnosis; and Where did I look for help. The results point to difficulties present in PC in identifying and managing situations of mental health in children and adolescents (MHCA), with a medicalization logic. Note that the school is presented as a prominent place in producing the demand for care, and the family is still not very much involved in the actions. It is, thus, concluded that advances are still needed for operationalization of care guided by MHCA policy guidelines.(AU)

Este artículo tuvo por objetivo conocer cómo opera una red asistencial a partir de la percepción de familiares de niños con demanda de atención en salud mental (SM). Se realizaron dos grupos focales, uno con familiares de Atención Primaria (AP) y otro con familiares del Centro de Atención Psicosocial Infantojuvenil (CAPSij), totalizando 15 participantes. Se realizó análisis léxico del tipo clasificación jerárquica descendente con la ayuda del software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ), lo que resultó en cinco clases: "La píldora mágica"; "Fortalezas y debilidades de los servicios"; "En busca de ayuda"; "Aceptar el diagnóstico del niño" y "¿Dónde busqué ayuda?". Los resultados apuntan las dificultades presentes en AP para identificar y manejar situaciones de salud mental infantojuvenil (SMIJ) mediante una lógica aún medicalizante. La escuela tiene un lugar destacado en la producción de la demanda de cuidados y la familia aún no está muy involucrada en la construcción de acciones. Se concluye que se necesitan avances para ofertar una atención guiada por lineamientos de la política del SMIJ.(AU)

Conception of workers in a municipal health network about the service-management relationship / Concepção dos Trabalhadores de uma Rede Municipal de Saúde sobre a Relação Serviço-Gestão / Concepción de los trabajadores de una red de salud municipal sobre la relación servicio-gestión

The objective of this work was to understand the conceptions of health professionals about the relationship between management and the different services that constitute the public health network of a municipality in the southeastern region of Brazil. It used the Focus Group (FG) technique for data collection. Three FG were held with an average of 12 participants per meeting, totaling 38 participants. The Lexical Descending Hierarchical Classification analysis was applied with the support of the Iramuteq software. The results outlined four classes: Management-Service Relationship; Daily challenges of services; Sustainability of work in the territory and Prioritization of the user. The relationship between health services and management was marked by hierarchical practices. However, it was possible to verify that there are expectations regarding the establishment of a transversal relationship. Collective spaces and user participation in care management are considered as important elements for co-management. (AU)

Objetivou-se compreender as concepções de profissionais de saúde sobre a relação de uma gerência com os diversos serviços que compõem a rede de saúde pública de um município da região sudeste do Brasil. Utilizou-se da técnica do Grupo Focal (GF) para a coleta de dados. Foram realizados três GF com a composição média de 12 participantes por encontro, totalizando 38 participantes. Seguiu-se com a análise lexical do tipo Classificação Hierárquica Descendente com o auxílio do software Iramuteq. Os resultados delinearam quatro classes: "Relação Gestão-Serviço"; "Desafios cotidianos dos serviços"; "Sustentação do trabalho no território" e "Priorização do usuário". O estudo indica que a relação serviços-gestão é marcada por práticas hierarquizadas. Contudo, foi possível verificar que existem expectativas em torno da instauração de uma relação transversalizada. Pondera-se os espaços coletivos e a participação dos usuários na gestão do cuidado como elementos importantes para a cogestão. (AU)

El objetivo de este trabajo fue comprender las concepciones de los profesionales de la salud sobre la relación entre la gestión y los diferentes servicios que componen la red pública de salud de un municipio de la región sudeste de Brasil. Se utilizó la técnica de Grupo Focal (GF) para la recolección de datos. Se realizaron tres GF con un promedio de 12 participantes por reunión, totalizando 38 participantes. Un análisis léxico de Clasificación Jerárquica Descendente fue aplicado con el apoyo del software Iramuteq. Los resultados distinguieron cuatro clases: "Relación Gestión-Servicio"; "Retos cotidianos del servicio"; "Sostenibilidad del trabajo en el territorio" y "Priorización de usuario". El estudio indicó que la relación entre los servicios de salud y la gestión está marcada por prácticas jerárquicas. Sin embargo, se pudo constatar que existen expectativas en cuanto al establecimiento de una relación transversal. Los espacios colectivos y la participación de los usuarios en la gestión de la atención se consideran elementos importantes para la cogestión. (AU)

Relações entre profissionais da gestão e dos serviços: falar para um vazio? / Relations between professionals from management and services: talking into the void? / Relaciones entre profesionales de gestión y servicios: ¿hablar a un vacío?

O Sistema Único de Saúde se sustenta pelos pressupostos do trabalho coletivo, de relações transversalizadas e do compartilhamento de saberes e práticas. Tais princípios, todavia, encontram dificuldade de efetivação perante o modelo biomédico e o desmonte da saúde pública nos últimos anos. Assim, objetivou-se analisar as relações entre profissionais de uma equipe gestora municipal e profissionais dos serviços de saúde. Para isso, realizou-se sete grupos focais com profissionais de gerência e trabalhadores e diretores de serviços de saúde, totalizando 100 participantes. As transcrições dos grupos compuseram um corpus que foi submetido à análise lexical do tipo classificação hierárquica descendente com o auxílio do software Iramuteq, originando cinco classes: "Cotidiano dos Serviços", "Metáforas da Relação Gestão-Serviço", "Cotidiano da Gerência", "Construir Junto?" e "Relação Gestão e Serviço". A relação gestão-serviços é marcada por ambiguidades. Ora é percebida como distante, e os profissionais da gestão são tidos como os que planejam e decidem e os dos serviços, como os que executam. Ora é vista como lugar de construção conjunta de projetos coletivos em torno de um sistema que dá certo. Isso afirma a discussão de um hibridismo entre o paradigma dominante e o paradigma emergente. Esse último com a intenção de incluir no rol das práticas cotidianas da saúde um olhar para as subjetividades presentes e a perspectiva da construção de relações transversalizadas entre os diversos atores sociais, demandando espaços que potencializam coletivos capazes de promover cogestão.(AU)

The Unified Health System is grounded on the assumptions of collective work, cross-sectional relationships, and the sharing of knowledge and practices. However, these principles find are difficult to implement in the face of the biomedical model and the dismantling of public health in recent years. Therefore, this work aimed to analyze the relationships between professionals from a municipal management team and health service professionals. Hence, seven focus groups were held with management professionals and workers and directors of health services, a total of 100 subjects. The groups' transcriptions composed a corpus that was subjected to lexical analysis of the descending hierarchical classification type with the support of Iramuteq software creating five classes: "Service Day-to-Day," "Management-Service Relationship Metaphors," "Management Day-to-Day," "Building Together?," and "Management and Service Relationship." The management-service relationship is marked by ambiguities. Sometimes it is perceived as distant, and the management professionals considered as those who plan and decide and the services professionals as those who perform. Other times it is seen as a place of joint construction of collective projects around a system that works. This affirms the discussion of a hybridism between the dominant paradigm and the emerging paradigm. The latter with the intention of including in the list of daily health practices a look at the subjectivities present and the perspective of building cross-sectional relationships among the various social actors, demanding spaces that potentiate collectives capable of promoting co-management.(AU)

El Sistema Único de Salud es sustentado por las premisas del trabajo colectivo, por las relaciones transversales y por compartir saberes y prácticas. Sin embargo, tales principios encuentran dificultades frente al modelo biomédico y al desmantelamiento de la salud pública en los últimos años. Por esta razón, se buscó analizar las relaciones entre los profesionales de un equipo gestor municipal y los profesionales del servicio de salud. Para esto, se determinó siete Grupos de Enfoque con profesionales de una gerencia, trabajadores y directores del servicio de salud, con un total de 100 personas. Las transcripciones de los grupos constituyeron un cuerpo que fue sometido a un análisis léxico del tipo Clasificación Jerárquica Descendiente, con el auxilio del software Iramuteq, originando cinco clases: "Cotidiano de los servicios", "Metáforas de la relación gestión-servicio", "Cotidiano de la Gerencia", "¿Construir junto?" y Relación Gestión y Servicio. La relación gestión-servicio está marcada por ambigüedades. Puede ser percibida como distante, y a los profesionales de gestión como los que planean y deciden, y a los de servicio, como los que ejecutan. También puede ser vista como un lugar de construcción conjunta de proyectos colectivos en torno a un sistema que funciona de manera correcta. Eso afirma la discusión de un hibridismo existente entre el paradigma dominante y el paradigma emergente. Este último con la intención de influir en el rol de las prácticas cotidianas de la salud una aproximación a las subjetividades presentes y la perspectiva de construcción de relaciones transversalizadas entre los diversos actores sociales, demandando espacios que potencialicen a colectivos, capaces de promover la cogestión.(AU)

Estresse em profissionais de enfermagem: importância da variável clima organizacional / Stress in nursing professionals: the importance of the organizational climate variable

O trabalho de equipes de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) pode ser considerado estressante, conforme literatura da área, já que esses profissionais lidam com situações de alto grau de complexidade. Buscou-se identificar a vulnerabilidade ao estresse e a presença de sintomas de estresse em uma amostra não probabilística por acessibilidade composta por 30 profissionais: enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem de uma UTIN de um hospital público. Os participantes responderam, em uma única sessão de aplicação: a) Questionário Sociodemográfico; b) Inventário de Sintomas de Stress para Adultos; e c) Escala de Vulnerabilidade ao Estresse no Trabalho. Os resultados revelaram que 56,7% da amostra apresentou sinais de estresse, preferencialmente na fase de "resistência" (50%). Houve correlação positiva entre a presença de estresse e a variável "clima e funcionamento organizacional", indicando a necessidade de mudanças no ambiente de trabalho para amenizar os estressores presentes no contexto da UTIN.

The work of nursing teams in Newborn Intensive Care Units (NICU) may be considered stressful according to the literature since these professionals deal with highly complex situations. The aim of the present paper is to identify the vulnerability to stress and the presence of stress symptoms in a non-probabilistic sample for accessibility composed of 30 professionals: nurses, technicians and nursing auxiliaries of a NICU from a public hospital. The participants answered in a single application session: a) Sociodemographic Questionnaire; b) the Inventory of Stress Symptoms for Adults, and c) Work Stress Vulnerability Scale. The results revealed that 56.7% of the sample presented signs of stress, in major in the "resistance" phase (50%). There was positive correlation between the presence of stress and the variable "climate and organizational functioning", thus suggesting the need of changes in the workenvironment to settle the stressors in the NICU context.

Coping materno da Síndrome de Down: identificando estressores e estratégias de enfrentamento / Maternal coping with Down Syndrome. Identifying stressors and coping strategies

O nascimento de uma criança com Síndrome de Down pode representar risco de estresse em mães, demandando estratégias de enfrentamento. Este estudo identificou os principais estressores e as estratégias de enfrentamento adotadas por nove mães de crianças com essa patologia. As participantes responderam a um roteiro de entrevista adaptado da Motivational Theory of Coping Scale - 12. Os principais estressores identificados foram: preconceito social, rotina de atendimentos, problemas de comportamento da criança, alterações do desenvolvimento e problemas de saúde. A maioria adotou estratégias pertencentes às categorias adaptativas: Autoconfiança, Busca de Suporte, Busca de Informação, Resolução de Problemas, Acomodação e Negociação. Estratégias de enfrentamento de categorias mal adaptativas foram empregadas por algumas mães: Fuga, Isolamento, Submissão e Desamparo. O emprego de estratégias adaptativas aumenta as chances de resultado positivo para saúde mental materna a médio e longo prazos.

The birth of a child with Down Syndrome may represent a risk of maternal stress, thus requiring the use of coping strategies. This research identified the main stressors and coping strategies adopted by nine mothers of children with Down Syndrome. The participants answered the questions of an interview script adapted from the Motivational Theory of Coping Scale - 12. The main stressors identified were as follows: social prejudice, routine care, child behavior problems, developmental disorders, and health issues. Most mothers adopted adaptive strategies such as Self-reliance, Support Seeking, Information Seeking, Problem Solving, Negotiation, and Accommodation. Some mothers employed maladaptive coping strategies such as Escape, Social Isolation, Submission, and Helplessness. The use of adaptive strategies increases the chances of medium- and long-term benefits regarding maternal mental health.

Sexualidade na deficiência intelectual: uma análise das percepções de mães de adolescentes especiais / Sexuality in intellectual disabilities: an analysis of the perceptions of mothers of special adolescents

Adolescência é a fase transitória entre infância e idade adulta, momento importante do desenvolvimento humano, marcado por mudanças físicas, psicológicas e sociais relativas ao início da sexualidade. Este momento geralmente é conturbado e o poderá ser ainda mais para adolescentes com deficiência intelectual (DI) por confrontar com preconceitos e mistificações estabelecidas há tempos. A maneira infantilizante e discriminatória de serem tratados pela família e sociedade influenciam as percepções das mães de filhos com DI. Assim, objetivando investigar as concepções que mães de jovens com DI têm sobre a sexualidade deles e como elas irão refletir na adoção de práticas de educação sexual, foram entrevistadas 20 mães de adolescentes entre 12 a 18 anos, de ambos os sexos, com diagnóstico de DI, atendidos numa clínica escola localizada no estado do Espírito Santo. Analisando as entrevistas, percebeu-se em 12 respostas, a ideia de ausência de sexualidade na pessoa com DI, trazendo uma postura infantilizadora e superprotetora dessas mães em relação aos filhos, considerando-os com pouca possibilidade de desenvolver interesses e comportamentos sexuais. Quanto às concepções das mães nas manifestações sexuais de seus filhos, 15 delas revelaram entender que a sexualidade deles é diferente da de pessoas sem deficiência intelectual. Percebeu-se que 12 das 20 mães nunca orientaram seus filhos sexualmente, alegando que não compreenderiam. Em geral, as mães não reconhecem uma identidade sexual em seus filhos e, por conseguinte, não fornecem uma educação sexual, reproduzindo a concepção social e cultural que nega a existência da sexualidade quando associada à DI.

Adolescence is the transitional phase between childhood and adulthood, an important moment of human development, marked by physical, psychological and social changes at the beginning of sexuality. This moment is often troubled and may be even more so for teenagers with intellectual disability (ID) by confronting preconceptions and mystification established long ago. The infantilizing and discriminatory way they may be treated by family and society influence the perceptions of mothers of children with ID. Thus, to investigate the conceptions that mothers of young people with ID have about their sexuality and how they will reflect the adoption of sexual education practices, 20 mothers of adolescents aged 12 to 18 years, of both sexes with a diagnosis of ID were interviewed at a clinical school located in the state of Espírito Santo. Analyzing the interviews, 12 answers indicated the idea of absence of sexuality in the person with ID, fostering an infantilized and overprotective attitude of these mothers to their children; it was considered unlikely that they would develop interest in sex or present sexual behaviors. As for the conceptions of mothers on the sexual manifestations of their children, 15 of them revealed understanding that their sexuality is different from that of people without intellectual disability. It was noted that 12 of the 20 mothers had never oriented their children about sex, saying they would not be capable of understanding. In general, the mothers do not recognize a sexual identity in their children and, therefore, do not provide them with sexual education, reproducing the social and cultural concept that denies the existence of sexuality when associated with ID.